واحد کنترل عفونت

یزد، میدان مهدیه، ابتدای بلوار امام جعفر صادق
ارتباط با ما
بیمارستان تخصصی زنان، زایمان و نازایی مادر یزد

کنترل عفونت‌های بیمارستانی در بیمارستان مادر



تعریف عفونت بیمارستانی


عفونت بیمارستانی به عفونت‌هایی اطلاق می‌شود که به‌صورت محدود یا منتشر، در اثر واکنش‌های بیماری‌زا یا سموم مرتبط با عامل عفونی در محیط بیمارستان ایجاد شوند، مشروط بر اینکه:

۱حداقل ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از پذیرش بیمار در بیمارستان بروز یابند.
۲در زمان پذیرش، بیمار فاقد علائم آشکار عفونت مربوطه باشد و در دوره نهفتگی بیماری قرار نداشته باشد.
۳با معیارهای اختصاصی شناسایی عفونت (کد مربوطه) مطابقت داشته باشد.

فرآیند شناسایی و گزارش‌دهی (سیستم نظارتی)


بیمارستان مادر جهت تضمین سلامت بیماران، پروتکل دقیقی را برای شناسایی و گزارش‌دهی عفونت‌ها دنبال می‌کند:


مرحله ۱

پایش و ثبت گزارش‌ها

رابطین کنترل عفونت و سرپرستاران
وظیفه بیماریاپی از طریق رابطین کنترل عفونت و سرپرستاران انجام شده و گزارش‌ها در فرم‌های مخصوص ثبت و به سوپرایزر کنترل عفونت ابلاغ می‌گردد.
واحد آزمایشگاه
سوپرایزر آزمایشگاه موظف است تمامی نتایج کشت‌های بیماران بستری در بخش‌ها را به‌صورت مستمر به واحد کنترل عفونت اعلام نماید.

مرحله ۲

نظارت بر علائم بالینی

پرسنل بخش‌ها و رابطین کنترل عفونت، موظف به شناسایی و گزارش علائم زیر جهت پیشگیری از گسترش عفونت هستند:

بروز تب و تغییرات در زخم‌های جراحی.
شروع یا تغییر آنتی‌بیوتیک‌ها.
علائم عفونت‌های ادراری (مانند سوزش ادرار) و التهاب در محل کاتتر.
فلبیتیت (التهاب رگ) بدون ارتباط با آنتی‌بیوتیک.
علائم عفونت‌های تنفسی (مانند افزایش ترشحات ریوی).
بر اساس نظر پزشک معالج مبنی بر عفونت بیمارستانی.

مرحله ۳

استانداردسازی و ثبت در سیستم‌های جهانی (NNIS)

پزشک کنترل عفونت
پزشک کنترل عفونت، وضعیت بیمار را با تعاریف استاندارد NNIS مطابقت داده و در صورت تأیید، بیمار را به عنوان مورد عفونت بیمارستانی در «فرم شماره یک» ثبت می‌کند.
سوپرایزر کنترل عفونت
سوپرایزر کنترل عفونت، پس از ثبت در سیستم NNIS، کدهای اختصاصی عفونت را استخراج و فرآیند ثبت را تکمیل می‌نماید.

مرحله ۴

گزارش‌دهی و تحلیل آماری

گزارش‌های ماهانه
در پایان هر ماه، فرم‌های مربوطه در نرم‌افزار تکمیل، در سامانه ثبت عفونت های بیمارستانی دانشگاه ثبت و آمار جهت اطلاع به مرکز بهداشت ارسال می‌گردد. همچنین سوپروایزر کنترل عفونت بعد از تکمیل فرم شماره دو  و وارد نمودن اطلاعات بخش ها در آن ، آمار عفونت ماهیانه را تعیین  کرده  و در نهایت فرم تکمیل شده را پرینت گرفته و نگهداری می کند . 
تحلیل دوره‌ای
سوپرایزر کنترل عفونت هر سه ماه یک‌بار، آمار عفونت‌های بیمارستانی را به تفکیک «4 نوع عفونت‌های شایع بیمارستانی »، «نوع بخش» و «تعداد موارد» تجزیه و تحلیل می‌کند و نتیجه را در کمیته کنترل عفونت مطرح می نماید.

مدیریت کیفیت و اقدامات اصلاحی


بیمارستان مادر بر پایه اصول بهبود کیفیت، اقدامات زیر را در راستای پیشگیری از عفونت‌ها انجام می‌دهد:


۱

بررسی در کمیته‌ها

در جلسات ماهانه کمیته کنترل عفونت، آمار ماه قبل، علل ایجاد عفونت‌ها ،روش‌های پیشگیری از آن‌ها و اقدام اصلاحی مورد بحث و تبادل نظر قرار می‌گیرد و نتایج در جلسات به بخش‌های مربوطه ابلاغ می‌شود.


۲

تدوین برنامه اصلاحی

سوپرایزر کنترل عفونت با همکاری واحد بهبود کیفیت، در خصوص نتایج عفونت بیمارستانی ،برنامه‌های اصلاحی را بر اساس تحلیل‌ها طراحی کرده و پس از ابلاغ به بخش‌ها و مسئولین، اجرای آن‌ها را طبق برنامه‌ریزی زمان‌بندی شده پایش می‌کند.


۳

بازخورد بخش‌ها

مسئولین بخش‌ها موظف هستند نسبت به آمارهای عفونت مربوط به بخش خود، بازخوردهای لازم را به واحد کنترل عفونت ارائه دهند.